孕期皮肤变好|孕期小心变成“糖妈妈”

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    专家建议妊娠24—28周进行糖尿病筛查

    “我国不仅有4000万糖尿病患者，‘糖妈妈’这一特殊群体也在逐年递增。每年至少有120万准妈妈受妊娠糖尿病困扰，患者及其子女日后患糖尿病、高血压、冠心病的风险会加大。”这是日前从一个网络专家访谈会上获得的信息。

    女性受孕以后，随着激素分泌的增多，其在人体组织外周会对胰岛素产生抵抗作用。随着孕周的增加，不断增多的雌、孕激素促使机体分泌更多的胰岛素保持正常的糖代谢。

    由于遗传因素及个体差异，一部分准妈妈会出现糖代谢异常或胰岛素敏感性不够。加上很多“准妈妈”普遍奉行“一个人吃管两个人”的育儿经，致使众多的“准妈妈”演变成了“糖妈妈”。

    近年来，我国妊娠糖尿病发生率为6%-7%，不少大都市的妊娠糖尿病发生率甚至达到10%左右。而发生在孕妇身上的这种糖代谢异常现象多与孕期营养过度、运动缺乏有关。

    作为中华医学会内分泌科、围产医学分会的权威专家，内分泌科专家高妍和妇产科专家杨慧霞指出妊娠后出现的各种程度的糖耐量减低或明显糖尿病，不论是否需用胰岛素治疗，分娩后血糖是否恢复正常，都可认定为妊娠糖尿病。

    妊娠糖尿病对孕妇和胎儿的健康都非常不利。对孕妇来说，它可导致高血糖、高血压及先兆子痫等病变。对胎儿来说，它可直接导致流产、宫内发育迟缓，畸形儿、巨大胎儿及低体重儿的概率增加，还可能出现新生儿高胆红素血症、低血糖、呼吸窘迫综合征等多种新生儿合并症。

    同时，妊娠糖尿病对母婴的远期影响也不可忽视，“糖妈妈”及其子女日后患糖尿病的概率都比正常人大。相关研究显示，在妊娠糖尿病患者中，产后5-10年内有1/3的人罹患2型糖尿病，1/3的人糖耐量异常，1/3的人在干预下恢复正常。

    因此两位专家一致建议，所有孕妇都应在妊娠24—28周进行糖尿病筛查。超过35岁、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕产史的孕妇属于高危人群，需要更早进行糖尿病筛查。

    据两位妊娠糖尿病的治疗方法包括饮食控制、运动控制和在饮食、运动控制的基础上应用胰岛素进行治疗。由于在孕期，准妈妈对于用药都非常谨慎，尤其担心药物会影响胎儿健康。

    两位专家特别强调，胰岛素属于大分子蛋白，不能通过胎盘，所以不会影响胎儿健康。目前治疗妊娠糖尿病又添“新武器”，刚刚通过国家食品药品监督管理局批准的门冬胰岛素为“糖妈妈”提供了更安心的选择。

    “糖妈妈”如果经饮食控制和运动控制血糖仍无法达标，或饮食控制后出现饥饿性酮症，增加饮食后血糖又超标，则应尽早开始胰岛素治疗，并一直持续到分娩。

    分娩后，多数“糖妈妈”的糖耐量可恢复正常，但仍有部分患者会持续高血糖，因此产后仍要密切监测血糖并坚持治疗。产后血糖恢复正常的妈妈们也不能掉以轻心，应定期监测血糖。

    “糖妈妈”饮食要注意什么?

    贴心提示

    调节饮食是妊娠糖尿病患者控制血糖的重要途径，但是这并不意味限制主食。有的孕妇担心血糖高，就采取任意减少饭量，甚或不吃饭的方法来控制血糖，这是不明智的，甚至会造成更严重的后果。米饭等谷类，即人们常说的主食，主要为机体提供碳水化合物。

    碳水化合物是机体热量的重要来源，对维持脂肪、蛋白质等物质的代谢正常，避免酮体产生，改善胰岛素敏感性等具有重要意义。建议尽量选择纤维含量较高的主食，或粗细粮搭配，可更有利于血糖的控制，如以糙米或五谷饭取代白米饭，早餐选用全麦面包等。

    一般情况下，妊娠期糖尿病患者怀孕早期需要的热量和孕前大致相同，到怀孕中期后，每周应增加热量3%～8%，其中碳水化合物占一半，主要以谷类、豆类为主。蛋白质占1/4左右，以牛奶、豆浆、禽、蛋、鱼为主。

    另外，“糖妈妈”应多吃维生素含量高的绿叶蔬菜，水果选用含糖分低的草莓、猕猴桃等，含糖分高的哈密瓜、龙眼、荔枝以及甜点要尽量避免食用。由于每位孕妇的身体情况不同，每天摄入和消耗的能量也不一样，为满足胎儿生长，应请医生和营养师根据其体重、身高、妊娠月份等情况，制订“个性化”的食谱。

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