【怎样正确对待传统文化】教你怎样正确对待耳鸣

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    自述：我八岁的时候一颗鞭炮在我耳边爆炸强烈的爆鸣声让我患上了耳鸣，每每在夜深人静和注意力从外界回归的时候就会有蝉鸣声在我耳中回荡，至今已有十几年了让我痛苦不堪。我收集了一篇关于耳鸣的文章希望对大家正确对待耳鸣有所帮助。

    一.什么是耳鸣

    耳鸣通常被人们通俗地称作耳朵里有响声。门诊就诊病人主诉耳鸣常说：医生，我耳朵内总是嗡嗡作响，不知为什么?而耳鼻咽喉科医生在询问病人时，由于耳鸣是某些疾病的首发症状或先兆，所以常问：您有没有耳鸣，即耳朵里有没有响声?等。69年美国国家标准局曾对耳鸣作如下定义：耳鸣是人们在没有外界刺激条件下所产生的异常声音的感觉。日前，学术界普遍认为耳鸣是听觉系统中一种异常（过度）的神经自发电活动，其结果被感觉为一种声音。比如，进入隔音室几乎所有的人都可感觉到一种今今的声音瞬间出现，持续一定时间后即消失。而耳鸣者常可以感觉耳内有嘶嘶声、铃声、蝉鸣声、蟋蟀叫声等单调的或组合的响声，而实际上周围环境中并无相应的声源，也就是说，耳鸣是一种主观感觉。

    二.耳鸣的发病机制是什么

    耳鸣是如何发生的，这个问题很复杂，到现在人们还没有完全弄明白。人们知道耳鸣既可以是整个听觉系统的某一部分功能紊乱的一种临床症状，也可能由于存在着的精神或心理因素所致.它们的后果和耳鸣性质也各自不完全一样。比如像传导性聋的听觉障碍所表现的耳鸣可能实际上是生理性耳鸣的相对扩大，即这些传导病变就如同我们用手堵耳一样，外界嘈杂声不能传入，由于病人的骨导听觉还正常，于是耳朵里原来在听阈以下的响声（血管里血液流动声、肌肉收缩声等）变成可听见的声音，也就是耳鸣。当然它的程度多数不严重，得病时间稍长病人自己也就习惯了。另一种像内耳引起的耳部疾病，主要可能为病变导致毛细胞或听神经末梢受破坏或变性坏死而失调或中枢控制失调，这样就可能使听神经自行发出一些病理信号，从而发生耳鸣。因此，它既不是来自外部环境，也不是来自人体内部的响声，而可能是中枢神经系统对这些病理信号的一种错误理解。这就使得内耳疾病引起的耳鸣多数比较严重，而且缠绵日久，影响工作和学习，乃至生活，需要积极治疗（如梅尼埃病、听神经瘤等）。此外，还有一种耳鸣，找不到任何器质性听觉病变，可能为精神或心理因素所引起，这种病人也不少见（如长期处于心情压抑、突然的强烈精神刺激等）。大家都知道，人的耳朵听声音也是有选择性的，有时这种选择并不在于声音的强弱，而主要在于主观意识对听觉的关注。这也是为什么测试所得的耳鸣响度不大，而病人却有时感到耳鸣声很大让他们难以忍受的原因。

    三.耳鸣的发病率很高吗?

    目前国内尚缺乏这方面的调查资料，只能引用国外的有关调查报告。在英国和美国耳鸣发病率占15%～20%。英国皇家医学研究委员会听觉研究组的调查工作小组在4个城市中随机地向人群寄出近 7 000封信，要求收信人按信中提出的问题逐个回答。经统计，这4个城市的耳鸣发病率为15.5%～18.6%（耳鸣持续时间不足 5分钟或由外界强声诱发的瞬间耳鸣者不计在内）;耳鸣使病人严重心烦者，占调查样本总人口的0.4%～2.8%;严重干扰正常工作或生活能力者，占0.4%～0.5%。而且随着年龄增长与接触噪声量的增加，耳鸣的发病率显著升高。美国的耳鸣发病率与英国的相似，其中约占总人口的4%的人耳鸣程度较重，需要求医。

    如果根据国外调查资料显示的耳鸣发病率，按15%估算的话，我国的耳鸣病人接近2亿人、而百至少有两千万人耳鸣较重，需要得到医生的帮助。看来耳鸣的诊治和研究工作任重道远。

    四.为什么说正常人也会发生耳鸣?

    这里所泛指的正常人为听力正常的人，他们虽然看上去听力没有障碍或无病变发生，但却感到耳鸣。这是因为，通常外界或多或少都有环境噪声掩盖体内微弱的耳鸣声，若不留意，难以感觉到。如我们用手捂住耳朵，就可能听见耳内嗡嗡作响，再留心谛听，几乎都能感觉到有一种今今的耳鸣声，尤其是在夜深人静的夜晚。其实现实生活中大多数人都有过耳鸣的体验，只不过没当一回事罢了。当然，只要是忽来忽去的短暂耳鸣都可以认为是正常生理现象，不必大惊小怪。但若耳鸣持续时间长于5分钟且反复出现，则应提高警惕，注意观察是否随着时间推移而发生变化。一旦有变化，就应该引起足够的重视，及时去医院就诊，以免贻误某些病情。

    五.耳鸣与性别、年龄和职业有关系吗。

    根据耳鸣的流行病学调查发现，耳鸣发病率在性别方面稍有差异。耳鸣病人中女性所占的百分比略高于男性，分别为55.3%（女性）和 44. 7%（男性）。耳鸣病人中女性多于男性的影响因素推测可能是由于女性的心理承受能力较男性差。另外有些女性病人在月经期由于内分泌水平的变化可引发耳鸣或加重耳鸣症状。

    耳鸣与年龄的统计结果表明，随着年龄的增长，耳鸣的发病率明显增高，在小于40岁的年龄组中，耳鸣发病率为14.5%;在 40～60岁年龄组中，发病率为 17.5%;在大于60岁的年龄组中，发病率为 22.2%;65岁以上年龄组发病率高达35%。出现这些结果的原因大概和老年性听觉器官退行性改变的机制是一致的。随着年龄的增长，内耳结构产生很多变化，如基底随增厚、柔软度变差，毛细胞发生退化性变，内耳供血、供氧差致使螺旋节细胞、听神经纤维等也可能产生退行性变化。此外，中枢对内耳及听神经的调控能力减退等因素也可能导致耳鸣。

    耳鸣与职业性噪声接触史有密切关系，无职业噪声接触史者耳鸣发病率为14.4%，而有职业噪声接触史者，耳鸣发病率为24%。纺织女工及车间工人由于接触噪声时间长，耳鸣发病率可能还要高得多。此外，耳鸣的发病率与职业有关，在非体力劳动者发病率是8.7%，以体力劳动为职业者的耳鸣发病率高达20%。

    六.耳鸣与耳聋有什么联系?

    耳鸣与耳聋密切相关且关系复杂。一般认为，耳鸣这一症状本身就意味着听觉系统某种程度的损害。基于病损的严重程度，耳鸣病人可拥有正常的听力曲线（即无听力障碍），也可表现出不同程度的听力损失（即伴有耳聋症状）;同样耳聋病人常伴有耳鸣症状，但也有部分病人没有耳鸣症状、此外，耳鸣常发生在耳聋或其它症状之前，先为病人所觉察，有时也为病变加重前奏。如链霉素耳中毒时，往往先出现耳鸣，继而听力减退;噪声性聋也有类似现象。耳鸣性质的变化也可能是耳聋及疾病加重的一个预示指标。如中耳炎及耳硬化症等传导性聋病人，当低音调耳鸣逐渐转变为高低音调混合性或纯音音调耳鸣时，往往表示病情有所发展，病变由中耳向内耳甚至听神经蔓延的可能。

    七.耳鸣会自行消失吗?

    （l）如果耳鸣病人通过系统检查发现为外科疾病引起的耳鸣，则不可能自行消失。手术治疗后，病灶解除了，有的耳鸣即消失，但也有的不消失甚至加重。

    （2）如果耳鸣为耳源性疾病所引起，则不可能自行消失，需积极治疗。

    （3）如果是药物引起的耳鸣，多数在及时停药后一段时间内耳鸣可自行消失，如耳毒性抗生素、阿司匹林、等引起的耳鸣。

    （4）非耳源性耳鸣，如全身疾病致耳鸣，则应找出病因，根除病源。多数情况是病原根除随之耳鸣消失或缓解，如高血压、颈椎病、糖尿病等。

    （5）心理因素引起的耳鸣，如忧郁症，则随着心理调节而改善，有的可自行消失，如突然受精神刺激、练气功不良反应等。

    （6）不明原因的耳鸣，若为近期出现的，大约有不到10%的病人可能自行消失，若耳鸣史较长则不可能自行消失。

    八.耳鸣会遗传吗?

    耳鸣仅是一种常见症状，而不是一种独立的疾病，且耳鸣的致病因素复杂多变，临床表现也多种多样。因此，耳鸣是否会遗传这个问题，不能简单回答，应视耳鸣的具体病因而定。从耳鸣的病因看，如果仅是外耳道耵聍或异物堵塞、中耳炎症、噪声损伤等所致以及不明原因性耳呜，显然与遗传无关;如果是耳硬化症引起的耳鸣，由于耳硬化症且有家族遗传特性，因此，这种疾病所致的耳鸣当然也具有家族遗传倾向。此外，高血压、糖尿病等常见的可致耳鸣的疾病也具有遗传倾向。因此，要明确耳鸣是否会遗传，就要弄清楚导致耳鸣的每一具体疾病是否会遗传。

    九.耳鸣是幻听吗?

    耳鸣不是幻听，两者有着本质的区别.有的病人告诉医生他有时听到哭笑声、歌声或说话声，而周围的人却听不到，也就是说外界此时并没有这些声音，这就是幻听。幻听通常表明病人的中枢神经系统功能发生了紊乱。有时某些中枢兴奋性药物亦可能使人产生幻听现象。耳鸣则是由于听觉传导通路某一环节产生病变引起听觉系统神经异常活动传至听皮质而被感觉为某种或几种声音的主观感觉。此外，有极少数客观性耳鸣病人，不仅病人自己感觉到，他周围的人也能听到，这多由于耳部附近疾病的影响所致。

    耳鸣和幻听两者之间的本质区别在于：耳鸣是杂乱无章的没有具体内容的耳内、耳边或脑内响声，而幻听则是有意义或有具体内容的幻听觉。幻听觉可见于癫痫发作状态（特别是颞叶癫痫）或颞叶肿瘤病人。若经过详细的检查，排除了神经方面的病变，才能将幻听归类于精神性疾病。

    十.什么是耳鸣的音调?临床上有何意义?

    耳鸣的音调，即指基音频率的声刺激给人耳的主观感觉。病人临床主诉的耳鸣声多种多样，各自有其不同的音调，通常将它们分为高音调耳鸣、中音调耳鸣和低音调耳鸣。即把耳鸣声较低沉的耳鸣称为低音调耳鸣（如蚊子嗡嗡声、波涛声、马达轰鸣声等），较刺耳的耳鸣声称高音调耳鸣（如蟋蟀叫声、蝉鸣声等），介于低音调和高音调耳鸣之间的耳鸣声称中音调耳鸣（如流水声、滴答声等）。

    临床在询问耳鸣病人病情时，都要询问耳鸣的音调（或耳鸣声），从而初步了解耳鸣的性质，对耳鸣的诊断和治疗有帮助。耳鸣音调的主要频率常与听力减退的频率分布极其相似，如噪声性聋、老年聋均为高频听力下降而耳鸣呈高音调。

    十一.耳鸣是如何分类的?

    耳鸣因其病因复杂，发病机制不清楚，因此，耳鸣的分类很难确定统一标准。根据不同的标准，耳鸣的分类就不相同。目前，通常根据下列标准进行耳鸣分类;

    （1）将耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣两大类。主要根据耳鸣除病人自身主观感觉外，他人是否听到或被仪器客观记录下来。主观性耳鸣通常所指仅为病人所感知，最为常见，占耳鸣的绝大多数。客观性耳鸣是指他人亦可听到，或可以被仪器记录下来，多由于耳部附近疾病的影响所致，如颈动脉瘤、颈静脉球体瘤、咽鼓管肌群或较腭肌阵挛、咽鼓管过度开放、镍颌关节病等引起的耳鸣。

    （2）根据耳鸣的发病原因，可分为耳源性与非耳源性耳鸣。耳源性耳鸣按其发病部位，又可分为周围性和中枢性两大类。非耳源性耳鸣泛指一切与听觉器官无关的疾病所引起的耳鸣，如常见的疾病有心血管疾病、代谢性疾病及神经性疾病等。

    （3）根据病人的主诉分类如下：①按照病人感觉到的鸣响所在位置分类，可分为耳鸣与脑鸣两大类，即耳鸣者听到鸣声在耳内，脑鸣者听到鸣声在脑中。②可划分单一耳鸣与复合耳鸣，用一耳鸣者只存在一种声音，复合耳鸣者可感觉到两种或两种以上的响声。③可按单一耳鸣或复合耳鸣中最烦人的响声在性质上做进一步分类
（4）根据不同的耳鸣测试参数、耳鸣的临床表现以及治疗反应等来分类。

    十二.什么是生理性耳鸣和病理性耳鸣?

    生理性耳鸣就是人体正常生理活动所引起的耳鸣，如我们用手捂住耳朵，或者是侧卧位耳朵接触枕头时，就能听见耳内嗡嗡作响，也就感觉耳鸣的存在。但一撒手或一翻身，耳鸣声就没有了。如果我们走进一间建造很特殊的隔音室或消音室内，几乎每个人，尤其是50岁以上的人耳内都会感到有嗡嗡声或听到自己脉搏的博动声。这是因为我们身体处于隔音室内，外界环境的嘈杂声大部分被隔绝，因此听到了耳旁组织的血流声、脉搏声。而在嘈杂环境中，外界干扰声掩盖了这些声音，所以不感到耳鸣。这种耳鸣就叫做生理性耳鸣。生理性耳鸣的响度一般在听阈以下，属于亚听觉，一般情况下是听不到的。病理性耳鸣是由于药物中毒、病毒感染及内耳供血不足等病因以及软腭的肌肉阵挛、血管瘤等病变引起的耳鸣。病理性耳鸣的响度在听阈上 0～15分贝范围内，很少超出 15分贝、一般是听阈上分贝数越大，病人就感到耳鸣声越响。耳鸣响度通常在听阈上5分贝，则耳鸣有可能成为一个持久性症状。白天也会扰人不安。若耳鸣的响度在听阈上0～5分贝时，多数易为外界噪声所掩盖，这类耳鸣病人常诉说在闹处或白天不易感到耳鸣，夜深人静时便出现或加重。因此，通常我们所说的耳鸣都是指病理性耳鸣。

    十三.耳鸣的病程特点对耳鸣诊治有什么意义?

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