小儿心脏室间隔缺损|小儿室间隔缺损的治疗策略

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    室间隔缺损是一种先天性的心脏病，是胎儿在胚胎时期发育不全造成。室间隔缺损这一先天性疾病，病损轻者可能无症状，病损重者可能会导致感染性心内膜炎、主动脉关闭不全、传导阻滞等并发症。然而先天疾病并非不可战胜，以下便是小儿室间隔缺损的治疗策略。

    小儿患上先天疾病，总让人于心不忍，心疼不迭。患有室间隔缺损症的孩子，若出现症状，经常表现为心悸气喘、乏力和易肺部感染，严重时可发生心力衰竭。所以，一旦发现有类似于室间隔缺损的可疑症状，应及早医治。

    进行室间隔缺损的治疗之前，会进行以下项目的检查，分别是：x线检查，可查知肺动脉相关情况；心脏检查，检视心部杂音；心电图检查，获知缺损情况；超声心动图以及心导管检查等主要项目。

    待检查明晰小儿室间隔缺损的情况之后，再决定进行内科或外科治疗。室间隔缺损的内科治疗，主要防治感染性心内膜炎，肺部感染和心力衰竭。外科治疗是指进行缺损修补术，是否进行外科手术也应视小儿病情而定。缺损小者可不施行手术，特殊缺损者不宜手术。

    小儿室间隔缺损的治疗大部分都可得到根治，但若进行外科手术，还需结合时机及实际情况，应考虑到以下方面的条件。第一应判断先天性心脏病的类型，是复杂型的还是单纯型的；第二应视病情的轻重，病情的严重程度；第三应看医院的设备条件；第四应考虑到医务人员的技术水平。

    合适的时机，比如有些小孩一生来病情较重，需要抢救，而一般性的左右分流心脏病，施行手术的最佳时间是两岁以上，五岁达到最好。而另一个应考虑到的重要因素便是小孩手术额适应症。有些情况下，需进行手术，有些情况无需，甚至不能进行手术。这些都应在谨慎分析的范围内。

    不需手术

    小儿属于小型缺损而无症状，或为进行性闭合缺损，症状逐渐减轻时，应暂时不进行手术，而应临床观察。

    择期手术

    若小儿室间隔的缺损大小，由小到中等，症状轻，无肺动脉高压，而肺血流等，如果心脏杂音、心电图和胸片变化不大，可等到学龄前施行手术。但如果在观察期间，肺动脉压升高，心脏杂音变短，心尖区舒张期杂音变低或消失，小儿应提早进行手术治疗。

    早期手术

    若患者属于大型室间隔缺损婴幼儿，症状重，肺血管内皮细胞增生、结构改变以及肺血管生长受阻等，手术应谨慎为之。

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