【肾上腺肿瘤】肾上腺上的“小不点”断了他的生育路

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    脂肪多了，性欲少了

    2006 年，朱勇双喜临门，一是升任为部门经理，二是终于把女友娶回家。婚后，朱勇的身材很快变得臃肿。对大腹便便的身材，朱勇自己还蛮得意，认为人逢喜事精神爽，心宽自然体胖，福人自有福相。

    不过，朱勇也没把好事占全。结婚已两年了，妻子始终不见怀孕，这可急坏了双方父母。细心的妻子发现，朱勇的性欲不像新婚时那么强烈了。特别是最近一段时间，他几乎没有主动提出要过性生活，连一般的亲抚动作都省略了。朱勇的性功能也远不如刚结婚时，有时不管妻子怎么挑逗，阴茎就是不能满意地勃起。开始妻子还怀疑朱勇在外面有了第三者，但思前想后，朱勇也不是这种人。难道他得了什么病?于是，为了防患未然，妻子劝朱勇到医院去检查一下，朱勇却不以为意。

    肾上腺上有个“小不点”

    还好， 4 月份公司安排员工体检。 b 超检查发现朱勇右侧肾上腺上有一个小结节，直径不到 1 厘米 。为了弄清楚这个结节的性质，朱勇接受了与肾上腺有关的内分泌检查和 ct 检查，最后被确诊为右侧肾上腺皮质腺瘤。医生告诉他：这个小肿瘤，很可能是造成你不育的元凶。

    朱勇想不通：那么一个“小不点”，怎么会使自己发生这么大的变化，甚至造成不育?

    肾上腺是体内一个体积很小却十分重要的内分泌腺体。别看它只有薄薄的一片，重量也不过 4 ～ 5 克，它产生的激素在人体中却起着十分重要的作用。一旦发生肾上腺功能衰竭，甚至会威胁病人的生命。另一方面，若肾上腺腺体增生，分泌过多的皮质激素，就可以搅乱身体的内环境，使身体发生十分明显的变化，并产生一系列的临床症状。

    肾上腺皮质激素分泌过多，会令人外貌呈满月脸，正面看不见耳朵，侧面看不到鼻子;常有痤疮，呈球形腹和“水牛”背，下腹、臀部、大腿呈对称性分布的纵形紫纹，以及出现体毛增多、增粗现象;血压升高、容易感染、肌肉无力、情绪不稳定;性欲减退、勃起功能障碍、睾丸变软、阴茎缩小乃至不育等。

    这种由肾上腺皮质分泌过量的皮质醇激素所致的病症，称为库欣综合征。由于血中皮质醇的浓度升高，使部分男性病人血中睾酮水平降低、睾丸组织萎缩、睾丸间质细胞退化和生精小管纤维化。如果给这样的病人作睾丸组织的活检，就会发现精子生成水平低下或成熟受阻，这些改变最终可以导致不育。

    及早治疗，修补生育路

    导致肾上腺皮质激素分泌过多的原因很复杂，可以是脑垂体病变产生过多的促肾上腺皮质激素，促使肾上腺组织增生并分泌过多的肾上腺皮质激素;也可以是肾上腺本身局部组织发生病变所致，如腺瘤或腺癌。在某些病人中，肾上腺皮质激素水平的升高也可能是因为患有其他疾病（如肾小球肾炎、风湿病等），服用糖皮质激素而造成的。

    库欣综合征病情虽然比较复杂，但只要诊断清楚，治疗就相对简单。对因为脑垂体病变引起的肾上腺皮质增生，可以先采取药物治疗，抑制肾上腺分泌过多的皮质激素。药物治疗必须在医生监控之下进行，严格控制激素水平。药物剂量不足固然达不到治疗的目的，“矫枉过正”也会因为肾上腺皮质激素不够而造成不良后果。对朱勇那样被明确诊断为肾上腺皮质腺瘤的病人，只要手术切除腺瘤就可以了。

    朱勇在医院采用腹腔镜微创手术，很顺利地切除了腺瘤，术后第三天就出院了。不久，朱勇的激素水平就恢复到了正常，身材也“苗条”了许多。更可喜的是，朱勇的性欲和性功能渐渐有了起色。由于朱勇治疗比较及时，全身还没有出现十分明显的病象，睾丸组织也没有发生严重的不可逆病变。在医生的精心治疗下，没多久，朱勇的妻子就怀孕了。

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