[冠心病能治愈吗]假“冠心病”年轻美眉要当心

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    心血管疾病门诊的医师常常会遇到一些年轻妇女，由于在常规查体时被医生告知心电图有问题（如st段或t波的改变），而怀疑自己患有冠心病来医院就诊。许多人为此忧心忡忡，影响了正常的工作生活，甚至有些人因此而患上了抑郁症。

    事实上，年轻女性心电图st段及t波的改变并不一定是心肌缺血的表现。女性交感神经张力增加及雌激素水平的变化，如在女性月经期及排卵前期也可引起心电图的异常改变，这是正常现象，而非冠心病的表现。因此诊断女性冠心病并不能只根据心电图的st-t异常而妄下结论。

    女性发生冠心病的平均年龄比男性晚10年左右。绝经前女性很少患冠心病，其发病率显著低于男性，但绝经后女性冠心病的发病率明显增加，与男性发病率近似。这可能是由于雌激素对女性心血管有保护作用的结果。绝经前女性，如果没有下述冠心病高危因素，则其患冠心病的可能非常小，心电图st-t异常变化可能并不是冠心病的表现，即使运动诱发出心电图的异常改变也很可能是假象。

    冠心病高危因素明确的心绞痛症状。家族早发冠心病患者（早发冠心病指，男性在55岁以前，女性在65岁之前患冠心病）。高血脂。年龄超过55岁。提前绝经而又没有补充雌激素。吸烟。高血压。低高密度脂蛋白（hdl）胆固醇水平。糖尿病。外周血管疾病。脑血管疾病。其他因素（如口服避孕药物等）等。

    需要指出的是，有些学者认为，患糖尿病的女性可能丧失雌激素对心血管的保护作用，因此其冠心病的发病率与男性相似。同时，有些糖尿病患者由于神经末梢受损害，心绞痛或心肌梗死发生时，胸痛的感受不敏感，可能发生无痛性心肌缺血或心肌坏死，因此对于这些患者应定期复查心电图，尤其是有全身不适时。

    由此看来，对于没有冠心病高危因素的绝经前女性，心电图st-t改变并不能诊断冠心病，很可能是女性正常的心电图改变。但是，患高血压病的女性，心肌肥厚也可以引起心电图st-t继发性改变，如果患者没有其他冠心病危险因素，其冠心病发生的危险也较低，10年内患冠心病的危险低于10%，这些患者无需过于积极的接受复杂的冠心病排除检查。

    建议女性避免吸烟，加强运动，健康饮食，保持体重，积极治疗高血压、糖尿病、血脂紊乱等冠心病危险因素，保持良好的精神状态，消除抑郁情绪。如果患有抑郁症应给予积极治疗，以防止长期抑郁引发心血管疾病。需要强调的是，更年期妇女由于体内雌激素水平明显下降可引起身体的多种不适，包括胸部的不适如胸闷、胸痛，需要与冠心病鉴别。

    总之，年轻女性发现心电图异常时不要惊慌或有精神包袱，应该到医院接受医生的评估及诊断，而不要盲目认为自己患了冠心病。服用大量治疗心肌缺血的药物，徒增不必要的医疗负担。

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