[男人帮]男人不育 别逃避检查

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    从事男科疾病诊疗临床工作二十余年。医疗特长：擅长男性不育症及男子性功能障碍的诊断治疗。在治疗无精、少精、死弱精症;阳痿、早泄、射精障碍及前列腺炎、附睾炎、精囊炎等疾病方面积累了大量的病例和丰富的临床经验。

    “请问大家有什么问题?”一连问了三遍，下面鸦雀无声。医学专家叹息不已。月6日和7日，由上海人口计生宣教中心和解放军第组织的两堂针对外来务工人员生殖健康的讲座，座无虚席。课后，解放军第男医师范勇抽出时间专门回答问题，遗憾的是一直无人敢问。“只有一位等大家都走光了才返回来问我，课后没有一位在场的男士来咨询。　”范勇感到疑惑不解。

    笔者发现，类似情况在现实生活当中普遍存在。一旦发生不孕不育的情况，传统的观念都认为问题出在女方身上，而男性常常受传统观念影响逃避检查，到最后女方实在找不出原因了男方才不得不去检查。对此，专家呼吁，遇到不育不孕情况，男人们千万不要逃避咨询和检查。

    门诊案例：两年不孕“祸根”在男方

    从事销售工作的玲玲（化名）和it工程师小李2006年春节喜结良缘，由于两人都是大龄青年，迫于双方父母的压力婚后不久“造人”计划就提上日程。可是，两年过去了玲玲的肚子一点动静都没有，去做了几次检查结果都是正常的，不得已玲玲建议老公也去做一下检查。谁知玲玲还没说完就惹得小李勃然大怒，认为伤了他的自尊心，有好几次因为同样的问题闹得小夫妻俩不欢而散，甚至有了离婚的念头。后来，在老人的劝解下今年年初小李才勉强去做了检查，问题还真的出在他的身上。

    男人好面子，导致女人受到许多不白之冤。门诊的情况也是这样。范男人往往把原因先归咎给自己的妻子，甚至有的男性患者起初逃避检查。通常都是妇科看完，排除了所有不孕因素后才想起怀孕不是一个人的事。其实男性占据临床不孕症约占20%—40%，不孕症患者的丈夫，不可过于自信，不要因没有明显的疾病而有意无意逃避必要的检查。

    专家释疑：什么是男性不育

    婚后夫妇同居二年以上未采取任何避孕措施，女方从不怀孕，称为不孕。据有关文献报道，已婚夫妇有10%—15%出现不育。不育是由于男方的原因所致称之为男性不育。男性生殖生理活动主要包括精子发生、成熟、精子形成排精和精卵会合受精等一系列过程。不同因素干扰了上述过程的任何一个环节，均可影响生育能力而造成男性不育。

    导致男性不育的因素有：

    精子异常

    首先，无精子能导致不育。精子过少，精子中精子密度低于正常值时女方受孕机会减少，这种不育可分为永久性和暂时性。前者见于先天性睾丸发育障碍或睾丸、精道严重病变者;后者多见于睾丸病变或附属性腺（附睾、精囊、前列腺）病变导致生精功能减退，一般为精子减少而不是全无精子。其次，精子质量差，精子中无活力的或死精子过多，常可造成不育。另外，精子理化性状异常。正常精子射出后很快凝成胶冻状以后又全部液化。如果精子射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可造成精子成分的改变以致引起不育。

    男子性功能障碍

    男子性功能障碍主要包括阳痿、早泄、逆行性射精或不射精，患者因不能进行正常的性生活致使精子不能进入。由于生殖道感染组织炎性增生，造成输精管壁增厚，管腔纤维化狭窄，使精子不能输出。炎性反应又可使精子活力降低或丧失精浆成分改变，从而影响精子质量。

    客观因素也能导致不育

    生活环境突然改变导致长期精神紧张;进行高空、高温、超强度劳作以及从事放射线工作的精神和环境因素。严重的营养不良如维生素a、e缺乏症，微量元素如锌锰缺乏，钙磷代谢紊乱等营养因素。汞砷、铅、乙醇尼古丁、棉子油等毒性物质慢性中毒，化疗药物治疗等都有可能造成不孕不育。另外，内分泌疾病，如垂体性侏儒症、肥胖生殖无能综合征、腺垂体功能减退症、先天性性腺不发育症先天性生精不能综合征、高催乳素症、垂体瘤或颅内感染产伤用瘤等因素也是存在的。

    教你一招：科学判断男性不育

    诊断男性不育症的一般程序：首先应明确是男性不育还是女性不孕或双方都患有不育疾病;如果是男性不育，应弄清男性绝对不育还是相对不育，是原发不育还是继发不育;最后应查明男性不育的原因。

    男性不育症的检查和诊断方法一般有详细询问病史、体格检查、实验室检查、影像检查、其他检查等。

    首先，医生会详细而完整地搜集病史，是确定诊断思路的重要依据。一般应从婚姻生育史、性生活史、既往病史、家庭成员病史等几方面询问。其次，检查包括身高、体重、体态、外形肥胖程度包括先天性睾丸畸形、损伤和发育不良等男性不育鉴别诊断，同时可做前列腺按摩采取前列腺液送化验室检查。

    接下来是实验室检查，排除例如附睾炎、精囊炎、泌尿生殖道炎症、前列腺炎症等细菌感染的因素。另外，精子检查是诊断男性不育症的重要检查项目，它能反映睾丸产生精子的质量，精道的畅通性和附睾腺的分泌功能。

    提醒：自查可发现预警信号

    男性不育的原因主要集中在遗传、性激素异常、精索静脉曲张、生殖道感染、隐睾、不良生活习惯及外界污染等几个方面。男性若知道一些简单的生育知识和自测方法，就能进行有效自查。

    如果沿精索自上而下轻轻触摸，发现阴囊内有大团的蚯蚓状柔软迂曲的团块，那就要注意了，这可能是精索静脉曲张。它会使睾丸温度上升，静脉血的淤滞影响了睾丸代谢，从而干扰生精，造成精子质量下降。

    若有睾丸肿胀、疼痛，缓解后睾丸逐渐缩小，则可能是睾丸扭转或睾丸炎症后损伤性萎缩。这往往伴随生精细胞的不可逆损伤。如果睾丸未能降入阴囊而滞留于腹腔内，称为隐睾症。腹腔内过高的温度不利于精子的产生，睾丸恶变风险也大大增加。

    观察精子也可以部分反应生育能力。正常精子为灰白色或略带黄色。如果出现粉色、红色，则为血性精子。正常精子量为2—6毫升，多于7毫升则为过多，不但精子密度会变低，还容易从女性体内流出，致使精子总数降低。如果精子总量少于2毫升，则为精子量少，1毫升以下属于过少，极易导致不育。一般精子射出后，15—30分钟会变为液体，如果超过30分钟仍不能改变形态，在临床上叫做精子不液化，也是不育的诱因。

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