【认知行为疗法】行为疗法治早泻

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    早泄是30岁以下男性最常见的性功能障碍之一。这类患者大多性格内向，且考虑问题比较悲观，在性生活中容易出现操作性焦虑（我是不是还不行）和期待性焦虑（我的表现是不是能比上一次好）。久而久之，就会形成条件反射，也就是常说的一朝被蛇咬，十年怕井绳。

    因此，治疗早泄时，树立自信心非常重要。在临床上，我们还强调运用行为治疗，来降低中枢和阴茎的敏感度，帮助患者体验和享受性的快感，克服对性行为的恐惧心理，建立和恢复性的自然反应。常用的方法有：

    1。停止―开始训练和阴茎挤捏疗法：首先，性生活时，阴茎插入、抽动过程应缓慢进行，夫妻双方可寻找其他与性无关的话题，来分散男方的注意力。当男方性快感过高，有射精意图时，及时停止性行为，待快感消退后重新开始。这也可称为动停法。

    阴茎挤捏疗法需要女方对男方阴茎进行刺激，来提高阴茎的感觉耐受性。具体方法是：性生活过程中，男方仰卧，把注意力集中到阴茎上；女方坐在男方两腿之间，轻柔地抚摸阴茎；当男方感到兴奋、将要射精时，可示意女方停下来，并将大拇指置于阴茎头的腹侧冠状沟，其余四指放在阴茎背侧面，用力捏紧约15―20秒。一般反复三次，待第四次时才可射精。停止―开始训练和挤捏相结合，有助于抑制射精反射。后者也可用于性交中。女方在上，当男方感到高度兴奋，将要射精时，可示意女方迅速脱离并进行挤捏。

    2。性感集中训练是对停止―开始训练的改良，它以逐步增加对阴茎感觉的分辨能力为前提，适用于因负疚、不安（如对既往手淫史的担心）、对性生活失去信心等引起的早泄。它分为非生殖器性感训练和生殖器性感训练两个阶段。在非生殖器性感集中训练过程中，夫妻双方在不受干扰的情况下，集中精力爱抚对方生殖器以外的其他部位，但不可以有实质的性生活。这一阶段的重点是体验爱抚所带来的快感，消除对性行为的恐惧、不安和压抑感，使夫妻双方树立信心和亲密感，自然而然地达到性唤起。这一过程大多需要一两周。

    在生殖器性感集中训练阶段，爱抚范围扩大到生殖器。女方可触摸爱人的阴囊、阴茎，当男方性快感过高、有射精意图时，应及时中止。这一过程也需要一两周，待效果巩固后可尝试实质的性生活。

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