女性咳嗽就漏尿怎么办_专家女性“漏尿”别羞于治疗

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    指导广东省妇幼保健院产后康复科罗艳霞

    黄女士今年60多岁了，绝经也有20年了，近半年来，她总觉得小便越来越不受控制了大笑、咳嗽、打喷嚏、提重物的时候，都会感觉有尿漏出来，每次出门前，她都要带上护垫，有好几次去市场买菜时打湿了裤子，她只能用包挡着赶紧回家，生怕路上撞见熟人。这让她觉得非常难受，于是便偷偷地来到省妇幼咨询。妇检的时候可见有陈旧性会阴撕裂伤，阴道壁松弛，阴道前后壁均有不同程度的脱垂。医生建议她先到产后康复科进行一个疗程的盆底肌康复治疗先，一个疗程结束后，黄女士的脱垂明显好转，阴道坠胀感明显消失，漏尿的症状也有了明显的改善，遂主动要求继续做第二个疗程巩固治疗。

    盆底肌是封闭骨盆的肌肉群，它在盆底犹如一张“吊网”，将膀胱、子宫、直肠等紧紧地吊在上面，以此来维持我们正常的排尿、排便和性生活快感等多项生理功能，一旦这张“网”弹性变差时，就会导致“网”的器官无法维持在正常的位置上，于是便出现了一系列的功能障碍，初期表现为阴道松弛、性生活不满意或小腹坠胀感、尿频、便秘等。如不及时治疗则将发展为尿失禁，轻度的尿失禁表现为咳嗽、喷嚏、大笑或提重物时就会发生漏尿，中度时表现为走路快时就会尿湿裤子，重度的话站立时都会发生尿失禁，此外，还可能会发生子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病等，给女性带来了难以言状的尴尬和痛苦。

    造成部分女性漏尿的这种现象，主要有以下几个方面的原因

    1、妊娠时体内激素不断增加，“松弛素”是其中之一，松弛素可使盆底肌肉韧带松弛，妊娠时来自宝宝的体重、胎盘、羊水等对盆底肌是一种机械的压力。

    2.妊娠时各种“力”对盆底肌的牵拉。女性怀孕时盆底肌肉要长时间受到来自增大子宫的压力，在分娩时又要承受各种“力”的考验，从而导致盆底肌肉和括约肌损伤并造成尿道支撑结构受损，直接影响产后盆底肌功能，进而导致了产后尿失禁。

    3.妇女停经后，尿失禁的发生率比育龄年龄更高。从围绝经开始，女性面临着激素水平的下降，停经后，由于激素的缺乏，使得尿道和阴道的黏膜萎缩，尿道黏膜下的血管也变得稀少，造成封闭尿道的力量相对变弱，尿道张力降低，从而没有办法应对强力的外力作用，因此在面对咳嗽、打喷嚏、提重物等突然增加的腹部压力和膀胱压力时，出现了“漏尿”的现象。

    4.女性尿道解剖结构的影响。由于女性尿道很短，而且较直，缺乏生理性弯曲保护屏障，无尿道外括约肌，并与经常存在大量致病微生物的肛门和阴道毗邻，容易受到污染，发生尿道炎和膀胱炎，膀胱三角区和后尿道发生炎症后，墙壁平滑肌因受炎症刺激发生频繁收缩引起尿频，如不及时治愈，则又可能会发展成为无法自控的尿失禁。

    那么，应该如何去改善这种“漏尿”的尴尬呢？

    1.妊娠期和分娩期对盆底损伤的预防在怀孕期间避免剧烈或持久地增加腹压的活动，分娩时配合医生或助产士正确用力，产后不要过于劳累，产后可以去学学产后操，让全身和骨盆肌肉慢慢恢复张力。当有慢性咳嗽、长期便秘、长期排尿困难等使腹压增高的诱因时，要积极消除，如长期便秘的人平时要注意多吃粗纤维食物，多吃新鲜蔬菜和水果。此外，注意防止尿道感染平时要注意会阴部的清洁卫生，避免尿道感染，性生活要适度、规律，当有泌尿系统感染时要尽快治疗。

    2..普及和推广产后康复治疗。目前对盆底肌防治主要有盆底肌功能的康复训练。可以到医院进行盆底肌康复治疗及在专业医生的指导下进行盆底肌肉训练，帮助重建盆底功能，降低日后尿失禁、子宫脱垂、产后性功能障碍等疾病发生的可能，尤其是在产后42天后进行盆底康复，可有效降低产后尿失禁的发生率。

    3.别羞于治疗“尿漏”许多有尿漏的女性因为不想让别人知道自己的尴尬，往往习惯用卫生巾或护垫来解决问题，还有些女性是到后期实在受不了了才去医院求助。建议有尿漏的女性千万不要羞于治疗，应该要尽早在专业医生的指导下，系统地进行康复训练，更早摆脱尿失禁的烦恼，以免使尿失禁的程度越来越严重。

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